據(jù)醫(yī)保新政策2016年發(fā)展分析:國(guó)務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(下稱“意見(jiàn)”)提出,整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。同時(shí)明確,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重?,F(xiàn)對(duì)2016年我國(guó)醫(yī)保行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)政策分析:
《意見(jiàn)》提出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
此次明確,統(tǒng)一后的醫(yī)保,繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,同時(shí)鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助?,F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū),可采取差別繳費(fèi)的辦法,利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
據(jù)了解,2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元,個(gè)人繳費(fèi)為人均不低于120元?!兑庖?jiàn)》明確,統(tǒng)一的醫(yī)保制度將合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
人社部社會(huì)保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡建議,可參照職工醫(yī)保繳費(fèi)單位和個(gè)人的分擔(dān)比,將居民醫(yī)保繳費(fèi)財(cái)政和個(gè)人分擔(dān)比的調(diào)整目標(biāo)也確定為3:1。
據(jù)人社部統(tǒng)計(jì),目前我國(guó)現(xiàn)行的三項(xiàng)基本醫(yī)保制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合)覆蓋人數(shù)已經(jīng)超過(guò)13億人,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后,由于覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,我國(guó)醫(yī)保參保率將進(jìn)一步提高。
《2016-2021年醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力調(diào)查及投資前景預(yù)測(cè)報(bào)告》顯示,目前已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江等七個(gè)省份完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合,并建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)也實(shí)行統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
此次,國(guó)務(wù)院要求,各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署,明確時(shí)間表、路線圖,健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制,確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。
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