醫(yī)保支付方式改革政策出爐 全程監(jiān)控醫(yī)療費用

　　近兩年醫(yī)保領(lǐng)域政策不斷出臺，2017年也不例外，近日三部門聯(lián)合發(fā)布醫(yī)保支付方式改革政策，做到全程監(jiān)控醫(yī)療費用。

　　醫(yī)療保險政策變革能夠更好地服務(wù)群眾，滿足大家看病的要求，推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)機構(gòu)合理化調(diào)整，下面看下中國報告大廳小編整理的最新醫(yī)療保險行業(yè)政策。

　　在近兩年的醫(yī)改中，為維持醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運營，監(jiān)管層接連出臺藥品降價的組合拳。如實行醫(yī)藥分開，提升醫(yī)療服務(wù)價格，并對醫(yī)院藥品銷售實施零差價，以減少醫(yī)院對藥品銷售的依賴。醫(yī)保支付標準就是這套組合拳中的重要一招。

　　據(jù)中國報告大廳發(fā)布的2017-2022年中國醫(yī)療保險行業(yè)發(fā)展前景分析及發(fā)展策略研究報告顯示，我國基本醫(yī)療保險制度自建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平逐步提高，在保障參保人員基本醫(yī)療需求、提高群眾健康水平等方面發(fā)揮了重要作用，但也面臨醫(yī)療費用不合理增長、基金運行壓力增大等問題，存在中長期不可持續(xù)的風(fēng)險。不合理增長的醫(yī)療費用部分抵消了政府投入的效果，加重了社會和個人負擔(dān)。

　　改革醫(yī)保支付方式

　　財政部、人力資源社會保障部和國家衛(wèi)生計生委20日聯(lián)合發(fā)布通知，部署加強基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕個人負擔(dān)，確?；踞t(yī)療保險制度和基金可持續(xù)運行。

　　三部門要求，要加強基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，具體包括：科學(xué)編制收支預(yù)算，各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則編制收支預(yù)算；依法足額征收保費，各統(tǒng)籌地區(qū)要進一步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，確保應(yīng)保盡保；規(guī)范個人賬戶支出，加強職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支出管理，個人賬戶原則上不得用于非醫(yī)療支出；完善待遇支付政策，基本醫(yī)療保險待遇標準要與籌資水平及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，提高基本醫(yī)療保障水平不應(yīng)超過基本醫(yī)療保險基金承受能力。此外，堅持基金精算平衡。

　　此外，三部門還要求實施基本醫(yī)療保險支付方式改革，統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合本地實際，全面實施以總額預(yù)算為基礎(chǔ)，門診按人頭付費，住院按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日付費等多種方式相結(jié)合，適應(yīng)不同人群、不同疾病及醫(yī)療服務(wù)特點的復(fù)合支付方式，逐步減少按項目付費，將支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制，激勵醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

　　三部門還要求，各地要加強對基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的績效考核，將預(yù)算編制、費用控制、服務(wù)質(zhì)量等納入考核范圍，促使其工作重心從審核報銷向費用控制、加強收支預(yù)算管理、提高服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)移。鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)探索建立與基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作績效掛鉤的激勵機制。

　　醫(yī)保支付標準將出爐

　　人社部日前聯(lián)合衛(wèi)計委，共同就修訂完的《關(guān)于基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定規(guī)則的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》再次向各省廳征求意見，預(yù)計醫(yī)保支付標準正式稿最快在今年2月、最遲3月伴隨新版醫(yī)保藥品目錄出臺。其中，醫(yī)保支付標準與醫(yī)院銷售價之間存在的價差將允許醫(yī)院留存，迫使醫(yī)院主動壓制藥價。新格局下三類藥品將面臨降價壓力：完成仿制藥一致性評價的進口原研藥、生產(chǎn)廠家較多的中成藥、部分有較多競爭替代品的中藥獨家品種。

　　“醫(yī)保支付標準”和“醫(yī)保支付價”二者有差異。“醫(yī)保支付價”的誤區(qū)在于讓醫(yī)保支付直接決定了藥品最終的價格，而“醫(yī)保支付標準”和具體的藥品實際銷售價格形成并無直接關(guān)系。

　　醫(yī)保支付方式改革政策出爐，醫(yī)保支付標準確定之后，將能夠調(diào)動醫(yī)院降低藥價積極性，更好的為群眾服務(wù)。