醫(yī)保行業(yè)趨勢

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)存達(dá)2.3萬億元，醫(yī)保結(jié)存資金支付保障倍數(shù)約為15.8月，醫(yī)保基金支付壓力不大。醫(yī)?；饘⑷孀呷刖?xì)化管理時代，主要工作方向?qū)@建設(shè)健康的醫(yī)?；鹗罩ЫY(jié)構(gòu)及整體醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)構(gòu)。以下對醫(yī)保行業(yè)趨勢分析。

　　我國的健康險(xiǎn)產(chǎn)品以疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)為主，失能收入損失保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)供給嚴(yán)重不足。據(jù)醫(yī)保行業(yè)分析指出，截至2019年9月，在中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會人身產(chǎn)品信息庫中可以查找到的人身險(xiǎn)公司登記備案的在售健康險(xiǎn)共4200余款，疾病保險(xiǎn)占比約54%，醫(yī)療保險(xiǎn)占比43%。

　　我國在售健康險(xiǎn)數(shù)量(款)

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)以低水平、廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)、社會化服務(wù)為基本原則，主要通過建立國家、雇主、家庭和個人責(zé)任明確、合理分擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，實(shí)行基本醫(yī)療 保障基金和個人共同分擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用共付機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會互助共濟(jì)，滿足城鄉(xiāng)居民的 基本醫(yī)療保障需求?，F(xiàn)從兩大途徑來分析醫(yī)保行業(yè)趨勢。

　　其一，壓縮藥品醫(yī)保資金占比。醫(yī)保行業(yè)趨勢分析，通過控制藥占比、取消藥品加成切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的利益鏈條，從而減少高價藥的使用;各省出臺輔助用藥目錄、重點(diǎn)藥品使用監(jiān)控等措施限制輔助用藥等。

　　其二，改善用藥結(jié)構(gòu)。醫(yī)保行業(yè)趨勢分析，過去在我國，一品兩規(guī)和招標(biāo)分組的招標(biāo)政策、按比例支付的醫(yī)保支付方式、沒有仿制藥一致性評價等多原因，導(dǎo)致原研藥即使在仿制藥上市后，也沒有出現(xiàn)價格的大幅度下降，導(dǎo)致醫(yī)保資金使用效率長期沒有得到最大化。而“一致性評價+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)+二次議價”等政策的組合拳，將徹底改變這一狀況，使得高性價比、臨床療效確切的優(yōu)質(zhì)仿制藥使用占比大大提升，減少高價的專利過期原研藥，節(jié)省醫(yī)保資金。

　　醫(yī)保行業(yè)趨勢分析，高質(zhì)量、創(chuàng)新、有臨床價值的醫(yī)療資源仍將獲得戰(zhàn)略重點(diǎn)購買。在GDP和醫(yī)?；鹗杖朐鏊俜€(wěn)中有降、但居民對健康需求不斷提升的歷史背景下，未來醫(yī)?；饘那皫啄甑暮唵慰刭M(fèi)壓縮支出增速，轉(zhuǎn)向調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)、加大戰(zhàn)略性購買的行為模式。

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