2025年醫(yī)保行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模是通過(guò)大量的一手調(diào)研和覆蓋主要行業(yè)的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)(包括目標(biāo)產(chǎn)品或行業(yè)在指定時(shí)間內(nèi)的產(chǎn)量、產(chǎn)值等,具體根據(jù)人口數(shù)量、人們的需求、年齡分布、地區(qū)的貧富度調(diào)查)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息,并通過(guò)自主研發(fā)的多個(gè)市場(chǎng)規(guī)模和發(fā)展前景估算模型,為客戶(hù)提供可靠地市場(chǎng)和細(xì)分市場(chǎng)規(guī)模數(shù)據(jù)以及趨勢(shì)判斷,協(xié)助客戶(hù)判斷目標(biāo)市場(chǎng)規(guī)模及發(fā)展前景,為市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和市場(chǎng)份額估算提供可靠、持續(xù)的數(shù)據(jù)支持。
市場(chǎng)規(guī)模不僅僅只是醫(yī)保產(chǎn)品在某個(gè)范圍內(nèi)的市場(chǎng)銷(xiāo)售額,也涵蓋了是用戶(hù)量規(guī)模或者銷(xiāo)售量規(guī)模。我們根據(jù)醫(yī)保所集中的區(qū)域、發(fā)展的階段、用戶(hù)數(shù)量進(jìn)行現(xiàn)有市場(chǎng)的估算;其次,再根據(jù)醫(yī)保潛在用戶(hù)及發(fā)展趨勢(shì)對(duì)未來(lái)市場(chǎng)進(jìn)行估算。最終,可獲知醫(yī)保產(chǎn)品市場(chǎng)的總體規(guī)模。
在醫(yī)保市場(chǎng)規(guī)模的測(cè)算上,我們主要采用了如下幾種方法
一、源推算法
即將本行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模追溯到催生本行業(yè)的源行業(yè),通過(guò)對(duì)源行業(yè)數(shù)據(jù)的解讀,推導(dǎo)出醫(yī)保行業(yè)的數(shù)據(jù)。
二、強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)推算法
所謂強(qiáng)相關(guān),可以理解為兩個(gè)行業(yè)的產(chǎn)品的銷(xiāo)售有很強(qiáng)的關(guān)系,通過(guò)與醫(yī)保行業(yè)強(qiáng)相關(guān)行業(yè)的分析,印證市場(chǎng)規(guī)模數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
三、需求推算法
即根據(jù)醫(yī)保產(chǎn)品的目標(biāo)客戶(hù)的需求出發(fā),來(lái)測(cè)算目標(biāo)市場(chǎng)的規(guī)模。
四、抽樣分析法
即在總體中通過(guò)抽樣法抽取一定的樣本,再根據(jù)樣本的情況推斷總體的情況。抽樣方法主要包括:隨機(jī)抽樣、分層抽樣、整體抽樣、系統(tǒng)抽樣和滾雪球抽樣等。
五、典型反推法
依據(jù)研究團(tuán)隊(duì)對(duì)于單個(gè)品牌(尤其是龍頭品牌)的銷(xiāo)售額和市場(chǎng)份額的研究,倒推整個(gè)行業(yè)的規(guī)模。
深化醫(yī)保支付改革,必須增強(qiáng)問(wèn)題意識(shí),直面問(wèn)題、破解難題。國(guó)家醫(yī)保局辦公室在推出新分組的同時(shí),要求深入推進(jìn)相關(guān)工作,加強(qiáng)改革協(xié)同。具體措施包括:用特例單議機(jī)制,解決因住院時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥耗新技術(shù)使用、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等病例不適合按DRG/DIP標(biāo)準(zhǔn)支付的問(wèn)題;以培訓(xùn)促進(jìn)相關(guān)參與方了解DRG/DIP支付方式改革,共同為完善改革出力;賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu),提升結(jié)算清算水平,鼓勵(lì)各地根據(jù)基金結(jié)余情況預(yù)付1個(gè)月左右的預(yù)付金,減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力;等等。同時(shí)明確提出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將DRG/DIP病組(病種)支付標(biāo)準(zhǔn)作為限額對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核,或與績(jī)效分配指標(biāo)掛鉤;強(qiáng)調(diào)注重來(lái)自臨床一線(xiàn)的意見(jiàn),強(qiáng)化支付方式意見(jiàn)的收集反饋。落細(xì)落實(shí)各項(xiàng)舉措,才能確保改革順利推進(jìn),實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。(人民日?qǐng)?bào))
國(guó)泰君安指出,7月23日,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》,在2019年DRG1.0版和2021年發(fā)布的1.1版的基礎(chǔ)上,制定2.0版分組,并要求已經(jīng)開(kāi)展付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)在2024年底前完成切換工作。DRG支付改革旨在優(yōu)化診療路徑、提高醫(yī)?;鹗褂眯剩镁邆湔鎰?chuàng)新的藥械產(chǎn)品和具高性?xún)r(jià)比的強(qiáng)剛需品類(lèi)。創(chuàng)新和國(guó)產(chǎn)化兩條產(chǎn)業(yè)升級(jí)主線(xiàn)預(yù)計(jì)將繼續(xù)受益于未來(lái)醫(yī)保支付的結(jié)構(gòu)變革。
中信證券研報(bào)表示,深圳市宣布正式開(kāi)通醫(yī)保處方在線(xiàn)支付服務(wù),報(bào)銷(xiāo)可用醫(yī)保統(tǒng)籌金額。醫(yī)保電子處方購(gòu)藥簡(jiǎn)便,送藥上門(mén)即時(shí)到家。既是醫(yī)保支付改革的屬地化創(chuàng)新,又標(biāo)志著處方外流和門(mén)診統(tǒng)籌進(jìn)入新發(fā)展階段。線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)能力強(qiáng),龍頭藥店引領(lǐng)行業(yè)健康發(fā)展。