醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一 基層醫(yī)療藥品市場超千億

  中國報告大廳網(wǎng)訊，我國醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展，2022年全國醫(yī)保基金行業(yè)市場收益穩(wěn)定。當下，醫(yī)保保障能力明顯提升，國家醫(yī)保局正在積極穩(wěn)妥推進全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一工作。未來醫(yī)保用藥保障范圍明顯擴大，水平顯著提升。

  醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一

  基本醫(yī)保制度建立之初，針對當時國家醫(yī)保藥品目錄品種少、地區(qū)間用藥習慣差異大的情況，國家允許各省份根據(jù)本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療需求和用藥習慣等實際情況，可以自行增補部分藥品，但不能超過國家目錄“乙類藥品”數(shù)量的15%，這是針對當時醫(yī)保環(huán)境的權(quán)宜之策。

  近年來，我國醫(yī)療保障事業(yè)快速發(fā)展，2022-2027后新冠疫情環(huán)境下中國醫(yī)保品種市場專題研究及投資評估報告指出，國家醫(yī)保藥品目錄實行每年動態(tài)調(diào)整，4年間500多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判后藥品價格大幅降低，國家醫(yī)保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續(xù)保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫(yī)保藥品目錄管理的碎片化，影響醫(yī)保制度的統(tǒng)一性、公平性和平衡性。

  實現(xiàn)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一，是解決我國醫(yī)療保障領(lǐng)域不平衡不充分問題的重要舉措。一是有利于增強我國醫(yī)療保障制度的公平性、醫(yī)療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利于形成全國統(tǒng)一的藥品購買市場，更好發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買作用。三是有利于為更多新藥好藥及時調(diào)進醫(yī)保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務。四是有利于提升群眾異地就醫(yī)便利性，改善醫(yī)保服務體驗，增進民生福祉。

  2020年2月印發(fā)的《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，要逐步實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。2022年《政府工作報告》也把實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一列入2022年工作任務。

  根據(jù)黨中央、國務院要求，國家醫(yī)療保障局積極穩(wěn)妥推進全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一工作，綜合考慮各地醫(yī)?；鸪惺苣芰?、臨床和群眾用藥習慣、藥品更新?lián)Q代周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年“消化”計劃，即從2020年開始，按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例逐步調(diào)出原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品，到2022年底實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

  談及目前各地醫(yī)保增補藥品的“消化”工作進展情況，這位負責人表示，截至2022年6月30日，已有15個省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團提前完成了全部地方增補藥品的“消化”任務，包括北京市在內(nèi)的其余16個省份藥品“消化”的完成時間為2022年年底。也就是說，到2022年年底，全國所有省份都將完成地方增補藥品“消化”工作，實現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。總體上看，這項工作推進平穩(wěn)有序，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。

  基層醫(yī)療藥品市場超千億

  基層醫(yī)療機構(gòu)指的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，具有數(shù)量多、覆蓋廣的特點，是居民就醫(yī)最便捷渠道，被稱為居民健康的“守門人”，承擔了居民診療、康復、長期用藥的功能，在醫(yī)療系統(tǒng)中具有?；A(chǔ)的作用。

  我國80%的醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在城市，其中80%又集中在大中型醫(yī)院，呈“倒三角”的資源結(jié)構(gòu)。而醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求大部分在基層，呈“正三角”的需求結(jié)構(gòu)。醫(yī)療資源的倒三角與醫(yī)療需求的正三角導致了看病難，而分級診療能有效解決這個難點，同時能控制小病大治的過度醫(yī)療現(xiàn)象，與醫(yī)藥分開等政策結(jié)合，達到控制醫(yī)保費用不合理增長的目的。

  2009年“新醫(yī)改”首次提出分級診療概念，要求按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療。從全科檢查到專科治療的分級診療模式，實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動，最終形成小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的理想就醫(yī)格局。

  2016年8月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于推進分級診療試點工作的通知》，確定將在4個直轄市和266個地級市開展分級診療試點。試點城市占全國城市總數(shù)的88%。通知要求，做好分級診療，要進一步提升基層服務能力、推進家庭醫(yī)生簽約服務、探索組建醫(yī)療聯(lián)合體、科學實施急慢分治、推進醫(yī)療信息化建設(shè)促進區(qū)域醫(yī)療資源共享等。

  從實施效果看，分級診療對居民就醫(yī)有明顯分流作用。以北京地區(qū)為例，據(jù)北京市衛(wèi)生計生委數(shù)據(jù)，與2016年同期相比，三級、二級醫(yī)院門急診量分別減少11.5%和3.9%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加14.7%，城區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)診療量增加20%以上。一些普通病常見病逐步分流到基層機構(gòu)，大醫(yī)院人滿為患的狀態(tài)得到緩解。就診人次的提升，直接帶來藥物銷量的變化。2010年以來，基層公立醫(yī)療終端藥品市場規(guī)模以年均23.7%的速度增長，2016年達到1363億元，約占我國三大終端藥品市場總銷售額的9.1%。

      政策進一步促進醫(yī)保公平性，2022年底實現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)保藥品標準統(tǒng)一。當下，我國醫(yī)保行業(yè)改革持續(xù)推進，藥耗的醫(yī)保支付價過渡期即將結(jié)束。從長遠來看，醫(yī)?；鸬氖杖牒椭С鲒厔莩掷m(xù)向好。

  以上就是醫(yī)保行業(yè)的大致介紹了，如需進一步了解更多相關(guān)行業(yè)資訊可點擊中國報告大廳進行查閱。

更多醫(yī)保行業(yè)研究分析，詳見中國報告大廳《醫(yī)保行業(yè)報告匯總》。這里匯聚海量專業(yè)資料，深度剖析各行業(yè)發(fā)展態(tài)勢與趨勢，為您的決策提供堅實依據(jù)。

更多詳細的行業(yè)數(shù)據(jù)盡在【數(shù)據(jù)庫】，涵蓋了宏觀數(shù)據(jù)、產(chǎn)量數(shù)據(jù)、進出口數(shù)據(jù)、價格數(shù)據(jù)及上市公司財務數(shù)據(jù)等各類型數(shù)據(jù)內(nèi)容。