醫(yī)保可跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，雙向享受醫(yī)保待遇

  醫(yī)保的結(jié)算之前只能在參保地才可報(bào)銷清算等，昨日兩部門發(fā)布了醫(yī)保的最新通知，就是可以跨省異地直接結(jié)算醫(yī)保，這說(shuō)明我國(guó)的就醫(yī)進(jìn)入了新的階段。

  7月26日，國(guó)家醫(yī)保局與財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》(下稱《通知》)，并同步印發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》。

  《通知》要求，各地醫(yī)保部門要及時(shí)調(diào)整與本通知不相符的政策措施，確保2022年12月底前同國(guó)家政策相銜接;同步按要求調(diào)整信息系統(tǒng)，保障跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作平穩(wěn)過(guò)渡?！痘踞t(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程》將于2023年1月1日起正式實(shí)施。

  按照國(guó)家醫(yī)保局的要求，到2022年底，全國(guó)所有省份將完成地方增補(bǔ)藥品“消化”工作，實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。此后，無(wú)論醫(yī)保患者在何地就醫(yī)，在用藥方面都將享受相同的醫(yī)保待遇，醫(yī)保藥品目錄的后續(xù)調(diào)整工作也將在國(guó)家層面統(tǒng)一開展。

  《通知》明確，到2025年底前，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)支撐作用持續(xù)強(qiáng)化;住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算率提高到70%以上，普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量實(shí)現(xiàn)翻一番，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷線上線下都能跨省通辦。

  參保人員如何跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，《通知》明確了“先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)”異地就醫(yī)管理服務(wù)流程。此次《通知》根據(jù)基本醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)行為發(fā)生的原因?qū)惖鼐歪t(yī)備案人員分為跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩類，并進(jìn)一步細(xì)分為6種人員。

  同時(shí)，為滿足跨省長(zhǎng)期居住人員回參保地就醫(yī)報(bào)銷的實(shí)際需求，《通知》規(guī)定，支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇?？缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)，確需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，并且原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。

  通知的出臺(tái)標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算邁入新階段，跨省異地就醫(yī)結(jié)算的政策更加統(tǒng)一，流程更加規(guī)范，服務(wù)更加便捷。在年底之前各省各地區(qū)將制定實(shí)施細(xì)則，確保在明年1月1日，全面實(shí)施這個(gè)通知的有關(guān)要求。

  醫(yī)保的跨省結(jié)算就醫(yī)方便了很多人，讓醫(yī)保結(jié)算政策也會(huì)更加統(tǒng)一該項(xiàng)通知將在23年的1月1日開始落地實(shí)施。

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