兒童用藥安全檢測對外發(fā)布 誤服藥品成傷害死亡主因

　　我國市場90%的藥物沒有適用于兒童的劑型，“成人藥兒童用”成為普遍現(xiàn)象。根據(jù)《2016兒童用藥安全調(diào)查報告》我國兒童用藥不良反應發(fā)生率為12.9%，其中新生兒高達24.4%。臨床接診的中毒兒童中，因藥物中毒的比例從2012年的53%上升到2014年的73%，從中毒年齡來看,0-14歲兒童的藥物中毒占比最大,占64.0%。每年大約有3萬名兒童因用藥不合理致聾，死于不合理用藥的人群中，兒童占比高達32%。

　　兒童用藥安全基因檢測對外發(fā)布

　　最近，兒童安全用藥基因檢測項目正式對外發(fā)布，該項目采用基因檢測一代測序儀平臺對藥物代謝酶CYP450家族基因的DNA 進行測序分析，能準確確定CYP450代謝酶的突變類型，進而判斷兒童對藥物的代謝類型，從而指導精準用藥。

　　2016-2021年中國兒童用藥行業(yè)市場需求與投資咨詢報告表明，大部分的藥物是通過人體細胞色素P450家族酶類實現(xiàn)代謝。根據(jù)藥物在體內(nèi)代謝速度快慢可分為：超快速代謝型、快速代謝型、中間代謝型和弱代謝型。

　　“如果屬于弱代謝型，藥物代謝速率比普通人群明顯減慢，應該避免使用該藥物或更換其他有效藥物，以減少藥物不良代謝引起的藥物蓄積性中毒的發(fā)生風險?！痹擁椖控撠熑私榻B說，兒童本身的生理特點也是造成其用藥不良反應高發(fā)的重要因素。比如，新生兒尤其是早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，易受藥物損害，如使用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、全省麻醉藥和四環(huán)素類抗生素等藥物時，藥物易穿過血腦屏障;兒童腎臟功能發(fā)育不全，消除藥物能力較差，藥物在體內(nèi)排泄慢，半衰期長，易發(fā)生中毒;許多小兒遺傳性缺陷并不表現(xiàn)出來，表面上發(fā)育正常，但對某些藥物反應異常，需謹慎用藥。

　　當前，隨著開學季的到來，天氣也漸漸轉(zhuǎn)涼，溫差變化大，正值流感高發(fā)季節(jié)，重新回歸群體生活的孩子們成為呼吸道疾病的高發(fā)人群?！跋胍⒆颖苊庥盟幉划?，就需要精準了解孩子的基因型和對各種藥物的代謝類型，選擇精準治療方式。”該負責人說。

　　誤服藥品成兒童傷害死亡主因

　　此報告是首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院和上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心兩家醫(yī)院5年急診與住院數(shù)據(jù)的跟蹤與分析。

　　在全球，每天有125名兒童因中毒而死亡;在中國，中毒也是兒童傷害死亡的主要原因之一。每年平均有約1500名兒童(0-14 歲)因中毒而死亡;而86.4%的中毒發(fā)生在家中。

　　《兒童用藥安全現(xiàn)狀報告》通過5年的數(shù)據(jù)跟蹤與分析結果顯示：兒童中毒中，藥物中毒的占比趨勢平穩(wěn)并有微降，但乃保持占比 40%以上;2016 年 的數(shù)據(jù)顯示，每5名中毒兒童中，就有2名兒童因藥物而中毒;與藥物相關的中毒中，1-4歲為高發(fā)人群，5年間藥物中毒呈上升趨勢。在2016年，每10名0-14 歲藥物中毒的兒童中，有8名為1-4歲兒童;在每5名藥物中毒的兒童中，有4名因誤服導致;暨兒童藥物中毒的原因 81.4%為兒童自己誤服;感冒藥、精神藥物和高血壓藥是兒童誤服的前三大類藥物;祖輩與父輩對兒童藥物中毒的關注度，遠低于跌落、交通、觸電等帶來的傷害。

　　調(diào)研顯示，在對孩子祖輩與父輩的訪談中，藥品放置在兒童觸手可及的地方，乃是一個普遍的現(xiàn)象。對于劑量與副作用，雖然是關注點，但是在家長再次給藥時，還是會憑經(jīng)驗給藥。同時，自行給孩子服用處方藥的現(xiàn)象也非常普遍。

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