北京醫(yī)療服務(wù)秩序良好 改革創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式

　　北京市醫(yī)管局發(fā)布的改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，不但是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，可以用來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的成效，而且也是檢驗(yàn)北京新醫(yī)改成效的一套重要指標(biāo)。全面推進(jìn)醫(yī)藥分開綜合改革為公立醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造良好條件本身也是新醫(yī)改的重要組成部分，并且有助于推動(dòng)醫(yī)藥分開綜合改革措施全面落實(shí)。

　　北京醫(yī)療服務(wù)秩序良好

　　北京“醫(yī)藥分開”綜合改革實(shí)施3日來(lái)，總體平穩(wěn)有序，患者分流效果初顯，基本符合改革預(yù)期。

　　在醫(yī)事服務(wù)費(fèi)梯次收費(fèi)引導(dǎo)下，患者開始向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流。3天來(lái)，北京市監(jiān)測(cè)的221家參加醫(yī)改的三級(jí)、二級(jí)和部分一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，門急診量達(dá)117萬(wàn)人次。9日，門急診量與2016年同期相比減少8.1%，其中，三級(jí)醫(yī)院門急診量與2016年同期相比減少11.1%，二級(jí)醫(yī)院減少3.4%，一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加11.9%。

　　專家號(hào)“一號(hào)難求”現(xiàn)象有所緩解。副主任醫(yī)師號(hào)就診人次同比去年減少3.6%;主任醫(yī)師號(hào)就診人次與去年同期相比減少48.2%;知名專家號(hào)就診人次同比去年減少19.4%。

　　藥品陽(yáng)光采購(gòu)和供應(yīng)平穩(wěn)。自4月8日零時(shí)起至4月10日16時(shí)，藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)累積訂購(gòu)金額3.9億元，累積節(jié)約藥品費(fèi)用約3191萬(wàn)元，節(jié)省8.2%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)正常。藥品配送企業(yè)對(duì)采購(gòu)訂單總響應(yīng)率超過(guò)96%。

　　2016-2021年中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展分析及投資潛力研究報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療秩序良好。10日是全市門急診的高峰日，3570所醫(yī)療機(jī)構(gòu)開診服務(wù)，開診秩序全部正常。北京市相關(guān)部門繼續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督，市、區(qū)兩級(jí)有關(guān)政府部門共同組成的111個(gè)督導(dǎo)檢查組赴337所醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查督導(dǎo)。3日來(lái)，已督導(dǎo)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)990所，主要規(guī)范診療和用藥等醫(yī)療行為，力控醫(yī)藥費(fèi)用。價(jià)格管理部門派出26個(gè)檢查組，對(duì)57所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，督促落實(shí)價(jià)格政策。醫(yī)院專門設(shè)立退費(fèi)窗口，為患者快速辦理退費(fèi)。社會(huì)各界包括醫(yī)務(wù)人員，絕大多數(shù)均能接受新的醫(yī)改運(yùn)行機(jī)制和政策。

　　信息系統(tǒng)運(yùn)行正常。10日開診并使用信息系統(tǒng)的2605所醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部運(yùn)行正常。3日來(lái)，信息系統(tǒng)均運(yùn)行平穩(wěn)，較好地支持了醫(yī)療服務(wù)正常開展。

　　改革創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式

　　4月8日北京市全面實(shí)施醫(yī)藥分開改革以來(lái)，北京市發(fā)改委持續(xù)對(duì)醫(yī)院開展醫(yī)改專項(xiàng)價(jià)格檢查。133個(gè)檢查組對(duì)全市270余家醫(yī)院的檢查結(jié)果顯示，目前醫(yī)改新政執(zhí)行情況良好，明碼標(biāo)價(jià)規(guī)范到位，市場(chǎng)價(jià)格秩序總體平穩(wěn)。未來(lái)，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“談判”確定。

　　“目前新政策執(zhí)行情況良好，明碼標(biāo)價(jià)規(guī)范到位，市場(chǎng)價(jià)格秩序總體平穩(wěn)?！笔邪l(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“檢查會(huì)一直持續(xù)到10月31日，每天都會(huì)有檢查，不會(huì)間斷。”此次針對(duì)醫(yī)改的專項(xiàng)價(jià)格檢查，將重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否存在不按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示制度，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，銷售藥品不執(zhí)行零差率的行為。

　　記者從市發(fā)改委獲悉，北京市將建立一套醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革跟蹤評(píng)估機(jī)制。該機(jī)制將密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用水平和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化等情況，以及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策。

　　未來(lái)，北京市將創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)方式。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)“談判”確定。也就是說(shuō)，基本醫(yī)保基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，以引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

　　據(jù)悉，北京市政府此前已發(fā)文要求發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人力社保局、財(cái)政局等部門共同推進(jìn)本市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施。其中就要求必須積極探索建立通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

　　此外，值得注意的是，對(duì)于本市新增的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將實(shí)行價(jià)格動(dòng)態(tài)管理。為了鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)及時(shí)進(jìn)入臨床使用，將在臨床使用初期實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。但是根據(jù)新技術(shù)臨床實(shí)際應(yīng)用情況，對(duì)于符合基本醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的項(xiàng)目，也將適時(shí)納入政府定價(jià)管理范圍。