北京醫(yī)療服務秩序良好 改革創(chuàng)新醫(yī)療服務定價方式

　　北京市醫(yī)管局發(fā)布的改善醫(yī)療服務行動計劃，不但是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院改善醫(yī)療服務的標準，可以用來檢驗醫(yī)院改善醫(yī)療服務的成效，而且也是檢驗北京新醫(yī)改成效的一套重要指標。全面推進醫(yī)藥分開綜合改革為公立醫(yī)院改善醫(yī)療服務創(chuàng)造良好條件本身也是新醫(yī)改的重要組成部分，并且有助于推動醫(yī)藥分開綜合改革措施全面落實。

　　北京醫(yī)療服務秩序良好

　　北京“醫(yī)藥分開”綜合改革實施3日來，總體平穩(wěn)有序，患者分流效果初顯，基本符合改革預期。

　　在醫(yī)事服務費梯次收費引導下，患者開始向基層醫(yī)療機構分流。3天來，北京市監(jiān)測的221家參加醫(yī)改的三級、二級和部分一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，門急診量達117萬人次。9日，門急診量與2016年同期相比減少8.1%，其中，三級醫(yī)院門急診量與2016年同期相比減少11.1%，二級醫(yī)院減少3.4%，一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構增加11.9%。

　　專家號“一號難求”現(xiàn)象有所緩解。副主任醫(yī)師號就診人次同比去年減少3.6%;主任醫(yī)師號就診人次與去年同期相比減少48.2%;知名專家號就診人次同比去年減少19.4%。

　　藥品陽光采購和供應平穩(wěn)。自4月8日零時起至4月10日16時，藥品陽光采購平臺累積訂購金額3.9億元，累積節(jié)約藥品費用約3191萬元，節(jié)省8.2%，醫(yī)療機構藥品供應正常。藥品配送企業(yè)對采購訂單總響應率超過96%。

　　2016-2021年中國醫(yī)療服務行業(yè)發(fā)展分析及投資潛力研究報告認為，醫(yī)療服務和醫(yī)療秩序良好。10日是全市門急診的高峰日，3570所醫(yī)療機構開診服務，開診秩序全部正常。北京市相關部門繼續(xù)開展醫(yī)療服務綜合監(jiān)督，市、區(qū)兩級有關政府部門共同組成的111個督導檢查組赴337所醫(yī)療機構檢查督導。3日來，已督導檢查醫(yī)療機構990所，主要規(guī)范診療和用藥等醫(yī)療行為，力控醫(yī)藥費用。價格管理部門派出26個檢查組，對57所醫(yī)療機構進行檢查，督促落實價格政策。醫(yī)院專門設立退費窗口，為患者快速辦理退費。社會各界包括醫(yī)務人員，絕大多數(shù)均能接受新的醫(yī)改運行機制和政策。

　　信息系統(tǒng)運行正常。10日開診并使用信息系統(tǒng)的2605所醫(yī)療機構全部運行正常。3日來，信息系統(tǒng)均運行平穩(wěn)，較好地支持了醫(yī)療服務正常開展。

　　改革創(chuàng)新醫(yī)療服務定價方式

　　4月8日北京市全面實施醫(yī)藥分開改革以來，北京市發(fā)改委持續(xù)對醫(yī)院開展醫(yī)改專項價格檢查。133個檢查組對全市270余家醫(yī)院的檢查結果顯示，目前醫(yī)改新政執(zhí)行情況良好，明碼標價規(guī)范到位，市場價格秩序總體平穩(wěn)。未來，醫(yī)保支付標準，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機構“談判”確定。

　　“目前新政策執(zhí)行情況良好，明碼標價規(guī)范到位，市場價格秩序總體平穩(wěn)?！笔邪l(fā)改委相關負責人表示，“檢查會一直持續(xù)到10月31日，每天都會有檢查，不會間斷?！贝舜吾槍︶t(yī)改的專項價格檢查，將重點檢查醫(yī)療機構是否按時準確執(zhí)行醫(yī)改新政，是否存在不按規(guī)定執(zhí)行明碼標價與收費公示制度，醫(yī)事服務費、435項醫(yī)療服務價格項目不執(zhí)行政府指導價，銷售藥品不執(zhí)行零差率的行為。

　　記者從市發(fā)改委獲悉，北京市將建立一套醫(yī)療服務價格改革跟蹤評估機制。該機制將密切關注改革后醫(yī)藥費用水平和醫(yī)院收入結構變化等情況，以及時總結經(jīng)驗、完善政策。

　　未來，北京市將創(chuàng)新醫(yī)療服務的定價方式。醫(yī)保支付標準，將由人社醫(yī)保部門與醫(yī)療機構“談判”確定。也就是說，基本醫(yī)保基金支付的實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務項目，將由醫(yī)保經(jīng)辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構談判合理確定醫(yī)保支付標準，以引導價格合理形成。

　　據(jù)悉，北京市政府此前已發(fā)文要求發(fā)改委、衛(wèi)計委、人力社保局、財政局等部門共同推進本市的醫(yī)療服務價格改革實施。其中就要求必須積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。

　　此外，值得注意的是，對于本市新增的醫(yī)療服務項目將實行價格動態(tài)管理。為了鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，促進醫(yī)療新技術及時進入臨床使用，將在臨床使用初期實行市場調(diào)節(jié)價。但是根據(jù)新技術臨床實際應用情況，對于符合基本醫(yī)療服務特點的項目，也將適時納入政府定價管理范圍。