國(guó)家加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制 在線需求快速增長(zhǎng)

　　中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大，并且在人口老齡化、城鎮(zhèn)化、財(cái)富增長(zhǎng)以及基本醫(yī)療保障制度等因素的驅(qū)動(dòng)下迅速擴(kuò)容。相對(duì)于高收入國(guó)家7.7%的水平，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占國(guó)民生產(chǎn)總值的5.6%。考慮到人口和消費(fèi)的巨大基數(shù)，不難看到我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)在將來(lái)還有很大的上升空間。

　　國(guó)家加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制

　　從制度建立到措施落地，國(guó)家藥品價(jià)格談判沖破了許多阻力，為百姓帶來(lái)真切利好，但未來(lái)還有不少挑戰(zhàn)。目前國(guó)家醫(yī)保藥品談判等醫(yī)改措施大大加劇了藥企的競(jìng)爭(zhēng)程度。要重視激烈競(jìng)爭(zhēng)所帶來(lái)的質(zhì)量問(wèn)題，不能一味強(qiáng)調(diào)低價(jià)，也要顧慮到質(zhì)量，留出利潤(rùn)、研發(fā)的余地。對(duì)于進(jìn)入醫(yī)保支付范圍內(nèi)的所有藥品，都應(yīng)該經(jīng)過(guò)完整、慎重的決定，綜合考慮價(jià)格、質(zhì)量、性價(jià)比、普惠性等眾多因素。

　　作為江蘇省內(nèi)規(guī)模最大的三甲醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院也吸引著其他省市的患者前往就診。許多從外地來(lái)問(wèn)診的患者使用了“國(guó)談藥品”，必須回本省才能醫(yī)保報(bào)銷。因?yàn)楦鞯卣勁兴幤返尼t(yī)保報(bào)銷比例不一樣，這也增加了患者的就醫(yī)難度和負(fù)擔(dān)?！拔覀兘ㄗh醫(yī)保統(tǒng)籌的層級(jí)要提高，最起碼提高到省一級(jí)，逐步推進(jìn)跨省異地醫(yī)保的統(tǒng)籌管理?！?

　　目前飽受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式已被打破，但一些政策可持續(xù)性的問(wèn)題引人關(guān)注。醫(yī)保支付方式改革以后，在醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)中，藥品、耗材等都轉(zhuǎn)變成了成本。這種機(jī)制下，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)收益最多、含金量最高的不是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，而是醫(yī)保結(jié)余。醫(yī)院也可能在新的機(jī)制下為了追求醫(yī)保結(jié)余收入，減少醫(yī)保藥品的使用。

　　事實(shí)上，醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制、醫(yī)生薪資待遇機(jī)制、公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等方面的改革也呼之欲出。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)呂富榮呼吁，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值和新技術(shù)、新項(xiàng)目的價(jià)值。

　　根據(jù)觀察，目前各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整機(jī)制都不太一樣，沿海地區(qū)對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制比較到位，而在經(jīng)濟(jì)不太發(fā)達(dá)的地區(qū)，相應(yīng)的機(jī)制還不到位。以他所在的醫(yī)院為例，在陸續(xù)實(shí)行藥品零加成、帶量采購(gòu)、“國(guó)談藥品”等改革之后，2018年至今已虧損1億元以上。

　　受疫情影響，許多醫(yī)院的總體收入也大大減少，職工福利待遇、績(jī)效都受到相當(dāng)大的影響，因此建議國(guó)家層面要及時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

　　在線需求快速增長(zhǎng)

　　2020年的疫情，讓長(zhǎng)期患有高血壓、糖尿病的市民犯了愁。盡量減少出門(mén)次數(shù)，盡量避免到醫(yī)院等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。但長(zhǎng)期服用的降壓、降糖藥還得定時(shí)開(kāi)。

　　有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)注冊(cè)醫(yī)生數(shù)較疫情發(fā)生之前環(huán)比增長(zhǎng)784%，注冊(cè)患者數(shù)環(huán)比增長(zhǎng)372%，平臺(tái)問(wèn)診量環(huán)比增長(zhǎng)159%。百度“問(wèn)醫(yī)生”更是自1月27日免費(fèi)服務(wù)通道上線以來(lái)，累計(jì)咨詢量已超過(guò)500萬(wàn)次，僅肺炎類咨詢，單日咨詢量就已突破40萬(wàn)次。

　　阿里健康、好大夫在線、平安好醫(yī)生等多家在線醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)為患者提供問(wèn)診，各大在線問(wèn)診平臺(tái)也迎來(lái)了流量高峰。39健康網(wǎng)網(wǎng)站每天的訪問(wèn)量都在百萬(wàn)級(jí)別，疫情專題頁(yè)累計(jì)線上曝光量近1.16億。疫情期間，平安好醫(yī)生訪問(wèn)人次達(dá)11.1億，APP新注冊(cè)用戶增長(zhǎng)10倍，APP新增用戶日均問(wèn)診量是平時(shí)的9倍……

　　疫情促使更多用戶自愿或半自愿地開(kāi)始了解和接觸在線醫(yī)療?！傲x診活動(dòng)不僅大幅提高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶的整體規(guī)模和滲透率，同時(shí)也成功‘出圈’，觸達(dá)健康人群，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域收獲了新的流量?！?

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在此次新冠肺炎疫情防控中作用突出，線上咨詢、問(wèn)診有效緩解了線下醫(yī)療資源緊張，同時(shí)引導(dǎo)患者就醫(yī)能夠分時(shí)段就診，盡量減少患者在院內(nèi)的聚集，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，用戶教育得到突破，線上醫(yī)療使用行為快速普及，為后續(xù)客戶留存黏性奠定基礎(chǔ)。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的初衷是緩解醫(yī)療分配不均，解決貧困地區(qū)醫(yī)療資源缺乏等問(wèn)題?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，目前，中國(guó)每年有近70億人次的門(mén)診量，其中超過(guò)60%為復(fù)診，而有些復(fù)診可以通過(guò)線上完成。2019年，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來(lái)大爆發(fā)，前11個(gè)月新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院148家，創(chuàng)造歷史高峰。因?yàn)橐咔榈挠绊?，互?lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求從過(guò)去的彈性一下變成了剛需。