國家加強醫(yī)療服務價格調(diào)整機制 在線需求快速增長

　　中國醫(yī)療服務市場規(guī)模巨大，并且在人口老齡化、城鎮(zhèn)化、財富增長以及基本醫(yī)療保障制度等因素的驅動下迅速擴容。相對于高收入國家7.7%的水平，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占國民生產(chǎn)總值的5.6%?？紤]到人口和消費的巨大基數(shù)，不難看到我國醫(yī)療服務市場在將來還有很大的上升空間。

　　國家加強醫(yī)療服務價格調(diào)整機制

　　從制度建立到措施落地，國家藥品價格談判沖破了許多阻力，為百姓帶來真切利好，但未來還有不少挑戰(zhàn)。目前國家醫(yī)保藥品談判等醫(yī)改措施大大加劇了藥企的競爭程度。要重視激烈競爭所帶來的質(zhì)量問題，不能一味強調(diào)低價，也要顧慮到質(zhì)量，留出利潤、研發(fā)的余地。對于進入醫(yī)保支付范圍內(nèi)的所有藥品，都應該經(jīng)過完整、慎重的決定，綜合考慮價格、質(zhì)量、性價比、普惠性等眾多因素。

　　作為江蘇省內(nèi)規(guī)模最大的三甲醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院也吸引著其他省市的患者前往就診。許多從外地來問診的患者使用了“國談藥品”，必須回本省才能醫(yī)保報銷。因為各地談判藥品的醫(yī)保報銷比例不一樣，這也增加了患者的就醫(yī)難度和負擔?！拔覀兘ㄗh醫(yī)保統(tǒng)籌的層級要提高，最起碼提高到省一級，逐步推進跨省異地醫(yī)保的統(tǒng)籌管理?！?

　　目前飽受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式已被打破，但一些政策可持續(xù)性的問題引人關注。醫(yī)保支付方式改革以后，在醫(yī)院的收入結構中，藥品、耗材等都轉變成了成本。這種機制下，對醫(yī)院來說收益最多、含金量最高的不是醫(yī)事服務費，而是醫(yī)保結余。醫(yī)院也可能在新的機制下為了追求醫(yī)保結余收入，減少醫(yī)保藥品的使用。

　　事實上，醫(yī)療服務定價機制、醫(yī)生薪資待遇機制、公立醫(yī)院補償機制等方面的改革也呼之欲出。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院副院長呂富榮呼吁，要加強醫(yī)療服務價格的動態(tài)調(diào)整機制，以體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值和新技術、新項目的價值。

　　根據(jù)觀察，目前各地醫(yī)療服務價格的調(diào)整機制都不太一樣，沿海地區(qū)對公立醫(yī)院的補償機制比較到位，而在經(jīng)濟不太發(fā)達的地區(qū)，相應的機制還不到位。以他所在的醫(yī)院為例，在陸續(xù)實行藥品零加成、帶量采購、“國談藥品”等改革之后，2018年至今已虧損1億元以上。

　　受疫情影響，許多醫(yī)院的總體收入也大大減少，職工福利待遇、績效都受到相當大的影響，因此建議國家層面要及時加強醫(yī)療服務價格的動態(tài)調(diào)整機制。

　　在線需求快速增長

　　2020年的疫情，讓長期患有高血壓、糖尿病的市民犯了愁。盡量減少出門次數(shù)，盡量避免到醫(yī)院等高風險區(qū)域。但長期服用的降壓、降糖藥還得定時開。

　　有數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)聯(lián)平臺注冊醫(yī)生數(shù)較疫情發(fā)生之前環(huán)比增長784%，注冊患者數(shù)環(huán)比增長372%，平臺問診量環(huán)比增長159%。百度“問醫(yī)生”更是自1月27日免費服務通道上線以來，累計咨詢量已超過500萬次，僅肺炎類咨詢，單日咨詢量就已突破40萬次。

　　阿里健康、好大夫在線、平安好醫(yī)生等多家在線醫(yī)療服務平臺為患者提供問診，各大在線問診平臺也迎來了流量高峰。39健康網(wǎng)網(wǎng)站每天的訪問量都在百萬級別，疫情專題頁累計線上曝光量近1.16億。疫情期間，平安好醫(yī)生訪問人次達11.1億，APP新注冊用戶增長10倍，APP新增用戶日均問診量是平時的9倍……

　　疫情促使更多用戶自愿或半自愿地開始了解和接觸在線醫(yī)療。“義診活動不僅大幅提高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶的整體規(guī)模和滲透率，同時也成功‘出圈’，觸達健康人群，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域收獲了新的流量?！?

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在此次新冠肺炎疫情防控中作用突出，線上咨詢、問診有效緩解了線下醫(yī)療資源緊張，同時引導患者就醫(yī)能夠分時段就診，盡量減少患者在院內(nèi)的聚集，降低交叉感染的風險。因此，用戶教育得到突破，線上醫(yī)療使用行為快速普及，為后續(xù)客戶留存黏性奠定基礎。

　　“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的初衷是緩解醫(yī)療分配不均，解決貧困地區(qū)醫(yī)療資源缺乏等問題?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，目前，中國每年有近70億人次的門診量，其中超過60%為復診，而有些復診可以通過線上完成。2019年，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來大爆發(fā)，前11個月新建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院148家，創(chuàng)造歷史高峰。因為疫情的影響，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求從過去的彈性一下變成了剛需。