處方藥產(chǎn)業(yè)迎來大規(guī)模爆發(fā)期 網(wǎng)售處方藥仍待明確

　　隨著網(wǎng)售處方藥即將開閘及醫(yī)保線上報銷同步推進，國內(nèi)處方藥外流市場有望沖擊4000億元規(guī)模。醫(yī)院用藥的金額一直呈下滑趨勢，這正是處方藥外流政策緩慢產(chǎn)生影響的體現(xiàn)。

　　處方藥產(chǎn)業(yè)迎來大規(guī)模爆發(fā)期

　　11月2日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》，11月12日，國家藥監(jiān)局再發(fā)《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》，記者11月20日獲悉，伴隨著網(wǎng)售處方藥即將開閘與醫(yī)保線上報銷的同步推進，這將使國內(nèi)處方藥外流規(guī)模達到4000億元之巨，并迎來新一輪爆發(fā)期。

　　這次國家醫(yī)保局明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療報銷范圍、結(jié)算對象等具體措施，使得醫(yī)保線上報銷進入實操層面。與此同時，國家藥監(jiān)局則擬正式允許網(wǎng)售處方藥和展示處方藥信息。

　　隨著網(wǎng)售處方藥開閘與醫(yī)保線上報銷的推進，這不僅給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康行業(yè)帶來巨大的發(fā)展空間，也為實體藥店的“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展消除了阻礙，線上線下一體化的醫(yī)藥健康市場將給所有參與者提供前所未有的發(fā)展機遇。業(yè)內(nèi)人士分析，這將使我國處方藥每年外流規(guī)模達到4000億元的巨大體量。

　　作為我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康行業(yè)赴美上市第一股，1藥網(wǎng)這次公布的Q3財報也顯示出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康行業(yè)的發(fā)展?jié)摿?。這次其創(chuàng)造了單季度收入新高，實現(xiàn)凈營收23.6億元，同比增長112.8 %。而這也是其連續(xù)8個季度實現(xiàn)1倍左右的營收增長，顯示國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)正在不斷壯大。

　　目前國內(nèi)線上線下一體化醫(yī)藥健康市場方興未艾，“醫(yī)+藥+患者”的全鏈路消費場景日趨成熟，且未來增長空間可期。事實上，目前數(shù)字醫(yī)藥健康平臺也在助力改變大眾“看病難、買藥貴”的現(xiàn)狀，而在有關部門新政頻出的前提下，相關產(chǎn)業(yè)有望迎來新一輪大規(guī)模爆發(fā)期。

　　網(wǎng)售處方藥仍待明確

　　在“兩定辦法”中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何納入定點管理也成為關注重點，國家醫(yī)保局解讀時指出，目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要有實體醫(yī)療機構(gòu)自行搭建信息平臺，實體醫(yī)療機構(gòu)與第三方機構(gòu)合作搭建信息平臺等多種形式?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院均要依托實體醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)許可。

　　因此，“兩定辦法”規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以與其依托的實體定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議并報統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案后，其提供服務產(chǎn)生符合規(guī)定的相關費用由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

　　此外，關于“定點零售藥店可憑定點醫(yī)療機構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品”是否意味著醫(yī)保允許和支持網(wǎng)售處方藥?國家醫(yī)保局指出，新冠疫情期間，為方便非新冠肺炎慢性病患者復診取藥，各地醫(yī)保局積極支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，一些地方醫(yī)保部門也探索由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具處方，處方流轉(zhuǎn)到慢特病定點零售藥店，患者在零售藥店取藥的模式。

　　2020年10月醫(yī)保局印發(fā)的《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》提出，處方流轉(zhuǎn)到同一個統(tǒng)籌地區(qū)的定點零售藥店，參保人在定點零售藥店購藥，并探索在有條件的統(tǒng)籌地區(qū)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉(zhuǎn)。各地可直接部署使用醫(yī)保信息平臺業(yè)務中臺、處方流轉(zhuǎn)中心等相關功能模塊，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點零售藥店，為跨統(tǒng)籌區(qū)取藥提供了方便，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。

　　然而，處方流轉(zhuǎn)與網(wǎng)售處方藥并不能等同。中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長付鋼向記者解釋稱，處方流轉(zhuǎn)是將實體醫(yī)院真實的處方流轉(zhuǎn)到平臺上，患者可以查詢歷史處方并選擇在院內(nèi)或院外藥店取藥，亦可要求藥店送藥上門，即“網(wǎng)訂店取或網(wǎng)訂店送”。

　　處方流轉(zhuǎn)平臺本質(zhì)上依托的主要是實體醫(yī)院和實體藥店，有真實的當面診療過程也易于監(jiān)管。而現(xiàn)在的網(wǎng)售處方藥多由互聯(lián)網(wǎng)平臺在線上完成，診療的真實場景和處方真實性很難監(jiān)管，若涉及到醫(yī)保支付就更容易出現(xiàn)騙保行為。所以網(wǎng)售處方藥是一個大概念，其中通過處方流轉(zhuǎn)平臺實現(xiàn)的網(wǎng)訂店取和網(wǎng)訂店送是比較規(guī)范的部分，其他的部分還需要再進一步完善監(jiān)管體系。

　　從放管服取消定點審批，到現(xiàn)在又開始定點審批，其中一個較大可能的原因便是國家醫(yī)保局提到的‘新的醫(yī)療模式’，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以依托舉辦的實體來申報醫(yī)保定點，這是一個巨大的進步，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展有積極的作用。

　　上述“兩定辦法”利好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，但新興的其他醫(yī)療模式也包括第三方檢驗所等，但這些機構(gòu)不能申請定點，王穎建議做試點解決。

　　但王穎還提到，從目前“兩定辦法”文件看，這次定點政策對民營醫(yī)院“不太友好”，例如民營醫(yī)院開展的都是基本醫(yī)療的服務項目，但是為了養(yǎng)活自己，價格都比醫(yī)保規(guī)定的高一些，按照相關標準該醫(yī)院不能通過定點審批?！斑@其實是不公平的，相關部門可以考慮通過定點，但只給報銷醫(yī)保規(guī)定的那部分?！?