上半年孕婦死亡率增長30% 二孩政策放開影響或為其原因

　　“全面二孩”放開后，曾有不少學(xué)者、公眾擔(dān)心短期內(nèi)生育量的增加，恐使婦幼保健體系難堪重負(fù)，而近日國家衛(wèi)計委統(tǒng)計的一組數(shù)據(jù)，似表明這些擔(dān)憂并非多余。

　　據(jù)9月27日，國家衛(wèi)計委召開加強生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)視頻會議，會議公布數(shù)據(jù)顯示，全面兩孩政策實施半年來，孕產(chǎn)婦死亡率出現(xiàn)升高趨勢：2016年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%。

　　根據(jù)調(diào)查，2015年全國孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到20.1/10萬和8.1‰，比2000年分別下降62.1%和74.8%，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，被世界衛(wèi)生組織評為婦幼健康高績效國家。

　　然而，今年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率出現(xiàn)升高趨勢。全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)提示，2016年上半年全國孕產(chǎn)婦死亡率為18.3/10萬，比去年同期增長30.6%，與2014年同期基本持平。

　　2016年上半年孕產(chǎn)婦死亡率為什么會陡然上升呢？

　　有觀點認(rèn)為是全面二孩政策放開的影響?！叭娑ⅰ闭叻砰_后，加劇了婦產(chǎn)醫(yī)療資源的供求矛盾，同時生育年齡過大等因素也會增加孕產(chǎn)婦二次懷胎的健康風(fēng)險。

　　盡管國家衛(wèi)計委稱，9月27日，國家衛(wèi)計委已專門召開會議，分析了目前婦幼健康服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)，即“生育需求快速增長，優(yōu)質(zhì)資源供給不足，專業(yè)技術(shù)人員短缺，孕產(chǎn)婦死亡率有升高趨勢”，并提出在“十三五期間”，將新增產(chǎn)科床位8.9萬張，新增產(chǎn)科護士和助產(chǎn)士14萬名。

　　然而，遠水解不了近渴。產(chǎn)科醫(yī)生的培養(yǎng)并非短期之內(nèi)就能完成，接下來適齡夫婦的生育量還會上升，這意味醫(yī)療資源不足的困境將持續(xù)存在，而且隨著孕產(chǎn)婦數(shù)量的增加，剖宮產(chǎn)泛濫所帶來的問題或許會更加明顯。

　　醫(yī)療資源供需不平衡

　　首先，人員短缺，造成醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷重。產(chǎn)科、兒科醫(yī)療服務(wù)成本高風(fēng)險大，投入多回報少，人才流失嚴(yán)重。同時，產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員中年輕女性較多，自身生育需求較強，人力資源顯得更加不足，因此，經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作現(xiàn)象。

　　其次，工作要求高，造成醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的壓力。孕產(chǎn)婦和新生兒突發(fā)情況多、病情變化快、家屬期望高、救治難度大，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，無疑對醫(yī)生形成一種技術(shù)更先進，理論和實踐能力更高的精神壓力。

　　第三，工作性質(zhì)的特殊性，導(dǎo)致心理壓力大，比如醫(yī)患關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)手段的提高和技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療機構(gòu)面臨的風(fēng)險也逐漸增加，即使處理產(chǎn)婦難產(chǎn)時，如實告知家屬，讓其在手術(shù)和知情同意書上簽字，詳細列出手術(shù)的后遺癥、并發(fā)癥，但是仍會出現(xiàn)產(chǎn)婦、孩子或者兩者都保不住的結(jié)果，極容易導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，在一定程度上給醫(yī)生造成很大的心理負(fù)擔(dān)。

　　高齡孕產(chǎn)婦風(fēng)險大

　　孕婦本身的身體狀況，也會引起二次懷孕期間的健康風(fēng)險。

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，35歲以上第一次妊娠的孕產(chǎn)婦，或受孕時34歲以上的孕產(chǎn)婦，就可以算作高齡孕產(chǎn)婦。

　　據(jù)2011年－2015年全國衛(wèi)生統(tǒng)計公報，在全國孕產(chǎn)婦主要死因構(gòu)成中，產(chǎn)科出血居于首位，其次是羊水栓塞，接著就是妊娠期高血壓疾病，以及合并心臟病。

　　剖宮產(chǎn)手術(shù)史，是導(dǎo)致高齡孕產(chǎn)婦及其他年齡段第二次懷孕的女性，健康風(fēng)險增加的另一因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，2007年10月至2008年5月，中國剖宮產(chǎn)率高達46.2%。之后幾年間，中國剖宮產(chǎn)率一度在2014年降至35%，但仍超過世界衛(wèi)生組織建議的10%－15%范圍內(nèi)的水平。

　　雖然剖宮產(chǎn)能減少由胎盤、臍帶等因素引起的，胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒窒息發(fā)生的幾率，避免女性因自然分娩導(dǎo)致陰道松弛，進而影響性生活，但剖宮產(chǎn)的弊端也是明顯的，比如可能造成產(chǎn)婦大出血，或術(shù)后血栓、感染等情況。

　　“一孩政策”時期，很多孕產(chǎn)婦只能生一個孩子，不會太考慮剖宮產(chǎn)的風(fēng)險，可“全面二孩”放開后，有些家庭可能會想要第二個孩子，這時有過剖宮產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦如果第二次懷孕，其發(fā)生子宮破裂、前置胎盤等情況的幾率會增加，這些異常情形將危及孕產(chǎn)婦生命。

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