我國防止抗生素濫用 多地實施政策引導民眾用藥觀念

　　抗生素以前被稱為抗菌素，事實上它不僅能殺滅細菌而且對霉菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次氏體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，是用于治療各種非病毒感染的藥物。 但是在臨床使用中已經(jīng)顯現(xiàn)了許多副作用。不少人還把抗生素當成消炎藥而家中常備，長期以來，靜脈輸液泛濫和抗菌藥物濫用導致耐藥問題日益突出。

　　多地限制門診輸液搞一刀切政策

　　我國多省市醫(yī)療衛(wèi)生部門出臺地方性措施取消門診輸液，以期達到抑制抗生素過度使用、降低醫(yī)療費用、降低醫(yī)療風險的目的。從各省市的實踐情況來看，得到患者、醫(yī)療從業(yè)者和專家的一致認可。業(yè)內(nèi)人士和專家建議，在取消門診輸液的同時，需要兼顧特殊性，避免依賴行政命令搞“一刀切”;同時可通過建立“輸液清單”規(guī)范輸液行為，逐步引導公眾合理用藥。

　　以輸液為例，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國一年輸液量超百億瓶，人均達8瓶/年，遠超國際人均輸液2.5-3.3瓶/年的水平。據(jù)專家介紹，輸液過敏反應(yīng)任何年齡都可能出現(xiàn)，且一旦未及時發(fā)現(xiàn)搶救，往往會有嚴重后果。有統(tǒng)計顯示，輸液過敏反應(yīng)50%-70%來自抗生素，也即是老百姓常說的消炎藥。云南省衛(wèi)計委相關(guān)負責人曾表示，門診輸液廣受詬病，不僅因為靜脈輸液是公認最危險的給藥方式;更在于過度輸液會造成抗生素被長期濫用，增加人體耐藥細菌的產(chǎn)生，最終導致無藥可用。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，國際上平均每人輸液2.5瓶至3.3瓶/年，我國則是8瓶。這種情況已引起多省市衛(wèi)計委和醫(yī)院的重視，目前江蘇、浙江、山西、內(nèi)蒙古、四川等省份已出臺措施限制門診輸液。其中江蘇省是全國第一個全面叫停門診輸液的省份。

　　建立機制引導民眾用藥觀念

　　近日，國家衛(wèi)計委、發(fā)改委、教育部等14部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》(以下簡稱“計劃”)，該計劃旨在加強抗菌藥物管理，遏制細菌耐藥，以維護人民群眾健康。同時，按照計劃，到2020年，所有零售藥店都將“憑處方”銷售抗菌藥物，全國二級以上醫(yī)院也將基本建立抗菌藥物臨床運用管理機制。

　　2016-2021年抗生素類行業(yè)深度分析及“十三五”發(fā)展規(guī)劃指導報告顯示，中國并未從國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定，但各省區(qū)市卻在陸續(xù)出臺相關(guān)政策。記者據(jù)公開資料統(tǒng)計，自2016年1月1日起至今全國已有浙江、江蘇、安徽、江西等超過10個省區(qū)市出臺并執(zhí)行限制門診患者靜脈輸注抗菌藥物的政策，以控制門診輸液中的抗生素濫用現(xiàn)象。

　　業(yè)內(nèi)人士表示取消門診輸液有助于改變當下醫(yī)院亂輸液的現(xiàn)象，對“以藥補醫(yī)”也能起到一定的矯正作用，各地措施從總體上來看是向好的。

　　與此同時，還有很多患者擔心取消門診輸液會不會只是“治標不治本”，仍不能控制抗生素濫用;同時假設(shè)某疾病未達到住院或急診要求，但又需要輸液，會不會出現(xiàn)這類病人“被急診、被住院”?對于此問題，有醫(yī)院相關(guān)負責人表示，源頭上是從醫(yī)務(wù)人員處就嚴格控制抗生素的使用，確保不濫用;同時，也要給患者做好解釋、加強教育引導其合理使用抗生素。

　　多位業(yè)內(nèi)專家、醫(yī)院工作者和衛(wèi)計委負責人均認為，取消門診輸液不能靠行政命令搞“一刀切”，關(guān)鍵是要規(guī)范門診輸液行為，強調(diào)醫(yī)生根據(jù)不同病情合理用藥，不盲目輸液才是正確的的發(fā)展方向。