國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備遭冷落 被打入民營(yíng)醫(yī)院冷宮

       專(zhuān)家認(rèn)為，造成這一結(jié)果的原因是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)約束軟化，大手大腳，相互攀比選進(jìn)口高檔設(shè)備。事實(shí)上，同檔次的產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)設(shè)備與進(jìn)口設(shè)備質(zhì)量沒(méi)有什么差別，完全能滿足臨床需求。

　　現(xiàn)實(shí):國(guó)產(chǎn)設(shè)備“退”至民營(yíng)醫(yī)院

　　“也許你想不到，我們的產(chǎn)品現(xiàn)在連縣級(jí)等基層醫(yī)院都很難進(jìn)了?！鄙钲诎部?a href="http://158dcq.cn/k/gaojishu.html" class="innerlink">高技術(shù)股份有限公司總裁朱黎明表示，國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備主要集中到了民營(yíng)醫(yī)院。東軟集團(tuán)東軟醫(yī)療系統(tǒng)有限公司總裁江根苗也承認(rèn)了這一現(xiàn)實(shí)。

　　大型醫(yī)用設(shè)備主要指，核磁共振（M R）、CT、分子影像（PET—CT）等產(chǎn)品，在醫(yī)院內(nèi)作為重要的診斷設(shè)備，價(jià)格一般在200萬(wàn)至2000萬(wàn)元不等。

       GPS，是大型醫(yī)用設(shè)備界對(duì)通用電氣（General Electric）、飛利浦（Philips）、西門(mén)子（Siem ens）這三家跨國(guó)企業(yè)的簡(jiǎn)稱(chēng)，這三家企業(yè)的英語(yǔ)首字母恰巧可組合為“GP S”。據(jù)中國(guó)報(bào)告大廳發(fā)布的《2013-2018年中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)市場(chǎng)調(diào)查報(bào)告》了解，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備市場(chǎng)一直被GPS所壟斷，國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備甚至連縣級(jí)醫(yī)院都很難進(jìn)，民營(yíng)醫(yī)院成了國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備的“救命稻草”。

　　深圳安科1989年生產(chǎn)出國(guó)內(nèi)第一臺(tái)永磁核磁共振成像系統(tǒng)（M RI），東軟集團(tuán)則是國(guó)內(nèi)第一家實(shí)現(xiàn)C T產(chǎn)業(yè)化的公司?？蛇@兩家國(guó)內(nèi)知名企業(yè)的拳頭產(chǎn)品，卻很難進(jìn)入公立三級(jí)醫(yī)院。

　　朱黎明說(shuō)，上世紀(jì)90年代初，因G PS三家的產(chǎn)品價(jià)格高昂，安科產(chǎn)品還能進(jìn)入中山醫(yī)科大附屬醫(yī)院等國(guó)內(nèi)著名三級(jí)醫(yī)院。公司現(xiàn)在已研發(fā)出第八代產(chǎn)品，卻連縣級(jí)醫(yī)院都進(jìn)不去。目前深圳安科大型醫(yī)用設(shè)備產(chǎn)品60%以上份額在民營(yíng)醫(yī)院，40%左右在縣級(jí)醫(yī)院。

　　江根苗將國(guó)內(nèi)市場(chǎng)分為M 1（公立三級(jí)醫(yī)院）、M 2（二線城市醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院）、M 3（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、M 4（民營(yíng)醫(yī)院）。“M 2市場(chǎng)是東軟CT的主要市場(chǎng)，占據(jù)60%以上的市場(chǎng)份額；M 4現(xiàn)在有30%左右，其余是M 1市場(chǎng)。由于M 3市場(chǎng)有點(diǎn)低端，不適合應(yīng)用大型醫(yī)用設(shè)備，因此我們沒(méi)有開(kāi)發(fā)?！彼f(shuō)。

　　深圳食藥監(jiān)管局醫(yī)療器械監(jiān)管處處長(zhǎng)袁斌華指出，不少縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院有了政府補(bǔ)貼后，也都爭(zhēng)搶著購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口大型醫(yī)用設(shè)備“其實(shí)基層醫(yī)院根本用不了進(jìn)口設(shè)備的一些功能，作為評(píng)標(biāo)專(zhuān)家組成員，有時(shí)我也覺(jué)得很無(wú)奈。”

　　上海聯(lián)影三年內(nèi)自主研發(fā)生產(chǎn)了覆蓋影像診斷和治療全過(guò)程的高端醫(yī)療產(chǎn)品，產(chǎn)品逐步推向市場(chǎng)。該公司總裁張強(qiáng)說(shuō)，公司對(duì)產(chǎn)品未來(lái)定位是，在部分公立三級(jí)醫(yī)院有一至兩臺(tái)產(chǎn)品即可，營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍還得趕緊往下走到三、四線城市。

　　對(duì)比：同檔次產(chǎn)品國(guó)產(chǎn)進(jìn)口質(zhì)量一樣

　　國(guó)產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量差嗎？三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)們表示，同檔次的產(chǎn)品，國(guó)產(chǎn)設(shè)備與進(jìn)口設(shè)備質(zhì)量一樣，完全能滿足臨床需求。

　　在上海市嘉定區(qū)瑞金醫(yī)院北院，可以看到，這里的醫(yī)務(wù)人員正采用上海聯(lián)影生產(chǎn)的計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）機(jī)、核磁共振（M RI）儀等設(shè)備為患者進(jìn)行檢查和分析。瑞金醫(yī)院北院副院長(zhǎng)陳海濤指出，醫(yī)院采購(gòu)了兩臺(tái)聯(lián)影的產(chǎn)品，這些設(shè)備已經(jīng)使用了半年，質(zhì)量不錯(cuò)，與國(guó)外同檔次產(chǎn)品沒(méi)有差別。

　　沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像研究中心內(nèi)，G E和東軟的CT機(jī)分列在該中心兩個(gè)透明的檢查室?！拔覀冇眠@種形式來(lái)對(duì)比國(guó)產(chǎn)品牌與進(jìn)口品牌。很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)使用國(guó)產(chǎn)設(shè)備，用過(guò)之后才知道成像效果、質(zhì)量等方面比我們想象中的好?！鄙蜿?yáng)軍區(qū)總醫(yī)院放射科副主任朱洪峰說(shuō)。

　　據(jù)沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院副院長(zhǎng)王可介紹，東軟C T使用一年多了，與G E產(chǎn)品故障率差不多，質(zhì)量也非常穩(wěn)定。“常規(guī)診斷和檢查用東軟設(shè)備完全能滿足臨床需求，只是鑒別體內(nèi)腫瘤等病變才需用G E的設(shè)備?！苯缤嘎叮瑬|軟CT裝機(jī)總量已達(dá)到5000多臺(tái)，美國(guó)、德國(guó)等海外市場(chǎng)就占據(jù)了2000多臺(tái)。

　　除了質(zhì)量一樣，國(guó)產(chǎn)設(shè)備的價(jià)格優(yōu)勢(shì)非常明顯?！癎 E的這臺(tái)設(shè)備約為200萬(wàn)美元左右，東軟的只有其一半的價(jià)格?！敝旌榉逭f(shuō)，售后服務(wù)也非常及時(shí)，幾小時(shí)內(nèi)就能響應(yīng)。

　　瑞金醫(yī)院北院放射科主任潘自來(lái)說(shuō)，最喜歡聯(lián)影的售后服務(wù)，按照8年的使用期限，進(jìn)口品牌的維修費(fèi)用相當(dāng)于購(gòu)買(mǎi)一臺(tái)設(shè)備的成本，而聯(lián)影售后便宜導(dǎo)致成本大大下降。

　　據(jù)朱黎明介紹，伴隨著以M R I為代表的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)世，迫使進(jìn)口M R I設(shè)備價(jià)格大幅下降達(dá)40%以上，醫(yī)院?jiǎn)未螜z查也由當(dāng)初的2000余元降低到目前的最低300元。

　　“有了東軟的設(shè)備，現(xiàn)在G E感到有了壓力，服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量都比過(guò)去提高了。”王可道出當(dāng)初修建透明檢查室的初衷。

　　既然質(zhì)量可靠、價(jià)格合理，為什么國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備不被三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)？據(jù)王可介紹，現(xiàn)在進(jìn)口大型醫(yī)療設(shè)備占據(jù)80%左右的市場(chǎng)，國(guó)產(chǎn)設(shè)備約為20%左右。

　　“公立醫(yī)院不差錢(qián)，都相互攀比選進(jìn)口高檔設(shè)備。而民營(yíng)醫(yī)院用自己的錢(qián)，都要選實(shí)用、價(jià)格合理、維修成本低的產(chǎn)品，因此國(guó)產(chǎn)設(shè)備正好滿足了他們的需求，這一市場(chǎng)隨著國(guó)家政策傾斜正迅速增長(zhǎng)?！敝炖杳髡f(shuō)。

　　江根苗指出，公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)品牌有訴求，為了滿足科研、發(fā)論文等需求。而底層醫(yī)院則需要具有性價(jià)比優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)品。

　　東軟集團(tuán)董事長(zhǎng)劉積仁表示，對(duì)這一現(xiàn)象已習(xí)以為常了。“很多醫(yī)院招投標(biāo)時(shí)的標(biāo)書(shū)，內(nèi)行人一看就知道為G E量身定制，還有些招標(biāo)文件明確限定為進(jìn)口品牌?！?

　　據(jù)新華醫(yī)療副總裁王克旭介紹，衛(wèi)計(jì)委對(duì)醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行配置證管理，醫(yī)院采購(gòu)大型設(shè)備需先取得配置證，但配置證不管品牌、價(jià)格，只有技術(shù)參數(shù)和指標(biāo)限制“現(xiàn)在配置證管理比較緊張，既然一證難求、一旦擁有，很多醫(yī)院都毫不猶豫地選擇進(jìn)口設(shè)備?！?

　　尋路：衛(wèi)計(jì)委已發(fā)文件但未出具體措施

　　業(yè)內(nèi)人士指出，大型醫(yī)用設(shè)備被進(jìn)口品牌壟斷造成了兩大后果。一是檢查費(fèi)用不能降低，醫(yī)院不能騰挪出費(fèi)用多采購(gòu)設(shè)備，滿足眾多患者需求；二是進(jìn)口商通過(guò)大型醫(yī)用設(shè)備軟件獲取中國(guó)人口的疾病數(shù)據(jù)，可輕松利用這些數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)針對(duì)中國(guó)市場(chǎng)藥品。

　　據(jù)專(zhuān)家分析，衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該已意識(shí)到上述問(wèn)題的嚴(yán)重性。朱黎明透露，今年衛(wèi)計(jì)委7位司長(zhǎng)先后到深圳安科考察。

　　習(xí)近平總書(shū)記5月底視察上海聯(lián)影后，衛(wèi)計(jì)委要求其下屬中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)啟動(dòng)了優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備遴選工作，第一批設(shè)備為數(shù)字化X光機(jī)、彩超、全自動(dòng)生化分析儀三種。

　　6月初，衛(wèi)計(jì)委下發(fā)控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張文件指出，目前公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張，存在競(jìng)相購(gòu)置大型設(shè)備的問(wèn)題，提高了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。

　　這些消息引起了醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的極大震動(dòng)，但一些業(yè)內(nèi)人士表示，只見(jiàn)衛(wèi)計(jì)委消息，不見(jiàn)具體的措施，比如招標(biāo)、配置證管理等。

　　王克旭說(shuō)，衛(wèi)計(jì)委未出臺(tái)具體招投標(biāo)政策，支持國(guó)產(chǎn)大型醫(yī)用設(shè)備，只說(shuō)“提高配置比例”空話，沒(méi)有太大意義。

　　“階梯化配置醫(yī)療設(shè)備也提了很多年，但一直屬于指導(dǎo)性技術(shù)指標(biāo)，沒(méi)有形成行政決定，對(duì)醫(yī)院沒(méi)有任何約束效力。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然我行我素。”袁斌華說(shuō)。

　　劉積仁表示，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品質(zhì)量過(guò)硬，政策稍微出現(xiàn)一些修正，比如給予國(guó)產(chǎn)設(shè)備一樣的招標(biāo)待遇，民族品牌肯定能占據(jù)市場(chǎng)。

　　據(jù)悉，地方衛(wèi)生局已經(jīng)開(kāi)了先河。徐州市衛(wèi)生局近期發(fā)文，明確規(guī)定今年的采購(gòu)必須買(mǎi)國(guó)產(chǎn)貨。

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