腸溶性和緩釋膠囊千萬不要剝開吃

    工業(yè)皮革下腳料，在河北、江西制成工業(yè)明膠，卻被廠家買來代替食用明膠，作為原料制成藥用膠囊，再賣給藥企。含工業(yè)明膠的藥用膠囊被檢測出鉻含量超標(biāo)嚴(yán)重，最嚴(yán)重的超標(biāo)90倍。昨天凌晨，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出緊急通知，要求對13個藥用空心膠囊產(chǎn)品暫停銷售和使用。

    許多人，特別是病人看了后很是擔(dān)憂：現(xiàn)在的藥很多是膠囊藥，那這藥我是吃還是不吃呢？有的人想出了兩全其美的辦法：剝開膠囊光吃藥粉。醫(yī)生提醒，這樣做適得其反，更傷身子。

    鉻到底是什么？

    這幾天很多媒體介紹鉻的時候，都給了這樣的定義——是一種毒性很大的重金屬，容易進(jìn)入人體細(xì)胞，對肝、腎等內(nèi)臟器官和DNA造成損傷，在人體內(nèi)蓄積具有致癌性并可能誘發(fā)基因突變。

    市紅會醫(yī)院職業(yè)病科胡祖應(yīng)主任說，這說的是鉻不好的一面。臨床發(fā)現(xiàn)，口服1克以上的鉻可以出現(xiàn)中毒，1到4天出現(xiàn)癥狀：包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。嚴(yán)重的病人，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、頭痛頭暈，肝腎損傷。最嚴(yán)重會休克、驚厥和癲癇樣發(fā)作、神志不清，急性肝腎衰竭，甚至死亡。

    他碰到過的兩例急性鉻中毒病人，都是工廠工人。

    一位是50歲男性，處理工廠排出的污水，水里有大量鉻，中毒后腎衰竭。還有一個是電鍍工人，工作環(huán)節(jié)中要用到六價鉻鹽作為強(qiáng)氧化劑。

    我分析，用皮革下腳料制作工業(yè)明膠，可能也會用到六價鉻鹽，通過它的氧化作用使皮革軟化。胡祖應(yīng)主任說。

    但就像是硬幣的兩面一樣，鉻也有好的一面，鉻元素是人體必需的微量元素。

    胡祖應(yīng)說，鉻的作用是維持體內(nèi)一些激素如胰島素的生理功能。人體每天需要量約為50-200μg。如果缺乏鉻，會降低人對葡萄糖的耐量，容易患糖尿病等。

    浙醫(yī)二院藥劑科周權(quán)副主任說：一些人鉻缺乏，需要補(bǔ)充鉻，像一些補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)的藥，比如善存片中，每片就含有25微克鉻元素。

    浙江省中毒急救與防治中心設(shè)在浙醫(yī)一院。浙醫(yī)一院急診科專家丁晨彥在中毒防治方面經(jīng)驗很豐富，他說鉻膠囊的報道他也看了，對這樣的無良企業(yè)他也感到很憤怒，對一些患者的恐懼心理他也很理解。

    他的建議是，如果家里有這些藥，那就扔了。如果之前吃過了，也不用太擔(dān)心，因為口服進(jìn)去的鉻，人只能吸收進(jìn)1%至6%。4至5天后，80%至85%的鉻會通過小便和糞便排出體外，不會對身體造成大的傷害。

    剝開膠囊生吞藥粉，結(jié)果灼傷食管

    醫(yī)生啊，都說毒膠囊，毒膠囊，弄得人心惶惶，我一下子剝了三顆膠囊將藥粉生吞下去，現(xiàn)在食管里火辣辣地痛啊。60歲的黃阿姨捂著喉嚨叫苦不迭。昨天一大早，她趕到杭州市中醫(yī)院找消化科王小奇主任。

    黃阿姨最近感冒很嚴(yán)重，每天要吃好幾種藥，抗生素外加感冒藥，很多都是膠囊藥。

    本來膠囊吞吞倒是省心的，但看了新聞?wù)f毒膠囊的事情，說重金屬鉻超標(biāo)，慌死了。黃阿姨皺著眉頭說，我將膠囊統(tǒng)統(tǒng)剝開，捏著鼻子吞下藥粉，難吃啊。好不容易將藥粉灌了些下去，但是吞最后一種抗生素藥粉時，喉嚨里一下子像火燒一樣，痛死了。

    消化科王小奇主任為黃阿姨做了仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)她的食道被藥粉灼傷了。

    黃阿姨哭笑不得，懊悔地說：我原來是怕生毛病，剝開膠囊生吞，這次倒好了，反倒讓自己受傷更嚴(yán)重了。

    昨天，很多病人到藥房窗口咨詢鉻超標(biāo)膠囊。市中醫(yī)院西藥房王維主任說：一天下來，咨詢窗口來了好多撥，不下十幾人，來詢問鉻超標(biāo)膠囊藥的事情。我反復(fù)告訴病人們，我們醫(yī)院里一顆毒膠囊都沒有，請大家放心好了。

    腸溶性和緩釋膠囊千萬不要剝開吃

    生了病，藥不能停，但膠囊又有毒，怎么辦？能剝開來化水吃嗎？

    浙醫(yī)二院藥劑科周權(quán)副主任說，絕大多數(shù)膠囊藥是不能剝開吃的。

    像腸溶性膠囊是不能剝開吃的。有些藥物對胃酸有不穩(wěn)定的反應(yīng)，或?qū)ξ复碳ず艽?，所以要用保護(hù)胃的腸溶性膠囊：胃液是酸性的，腸溶性膠囊不會被酸性的胃液融化。而腸子里的液體是堿性的，腸溶性膠囊到了腸子里后，就會被堿性液體融化，藥物就在腸子里吸收了。這種不能剝開吃的。

    還有些膠囊藥，是為了把藥物安全地送到胃里。如果外面不包裹膠囊，可能還沒到胃里，就一路消耗掉很多了。

    而很多抗生素藥物的刺激性很大，會對食管壁造成損傷，所以抗生素藥物大都是膠囊藥。如果光吞藥粉，刺激性太大，不但會灼傷食道，也容易嗆到氣管里發(fā)生意外。

    緩釋膠囊也是不能剝開吃的。這些藥物使用了特殊的制劑技術(shù)，用膠囊來控制藥物的釋放速度和數(shù)量，如果剝開吃，就將會破壞藥品的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致大量的藥物瞬間釋放，達(dá)不到緩釋及控釋的效果，極易造成毒副作用，產(chǎn)生毒性反應(yīng)甚至危及生命。

    周權(quán)副主任提醒，藥物如果是以膠囊為載體的，最好不要剝開吃。建議市民可以看藥品說明書，如果寫明是腸溶性膠囊和緩釋膠囊，一定不要剝開吃。

    至于一些保健膠囊，如西洋參膠囊、鐵皮石斛膠囊，這是可以剝開吃的。有的住院病人不能口服，就用水化開，通過鼻飼管推進(jìn)去。

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