我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速 線下布局成打通醫(yī)保前提

　　過去的一年里，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療爆發(fā)出前所未有的能量。截止2020年6月，我國在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)2.76億，占網(wǎng)民整體的29.4%。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療跨越空間的優(yōu)勢發(fā)揮了巨大價(jià)值，但動(dòng)脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，在手握資金和大規(guī)模用戶的現(xiàn)狀下，企業(yè)卻正在抓緊布局線下。

　　我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速

　　近些年，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展迅速，市場規(guī)模也在不斷地?cái)U(kuò)大。2020年我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場規(guī)模有望突破900億。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以為患者提供預(yù)約掛號、問診咨詢、疾病管理和在線藥房等服務(wù)。而在其中，業(yè)內(nèi)人士對于互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理業(yè)務(wù)普遍看好。

　　近日，《2020年中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理白 皮書》發(fā)布。據(jù)了解，這份《白皮書》從發(fā)展背景、市場現(xiàn)狀、企業(yè)案例、患者調(diào)研以及發(fā)展趨勢等方面對互聯(lián)網(wǎng)慢病管理進(jìn)行了分析和解讀。值得注意的是，文件中指出，中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理在公立醫(yī)院外的市場潛力巨大，預(yù)計(jì)2025年市場規(guī)模將超2300億元。

　　對此，業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理，可以通過互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺提供線上復(fù)診隨診、送藥上門、指標(biāo)監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、不良反應(yīng)干預(yù)、醫(yī)保支付、健康科普等服務(wù)，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)慢病管理中存在的患者缺乏專業(yè)指導(dǎo)、不便捷、依從性差等痛點(diǎn)，因此注定將迎來巨大的發(fā)展前景。而疫情以及一系列利好政策，則進(jìn)一步助推了互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場的加速發(fā)展。

　　據(jù)了解，早在2018年，國家印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，就提出要積極推進(jìn)將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”融入到慢病管理中。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式，有效降低就診門檻，提高依從性和管理效率，促進(jìn)分級診療的落實(shí)。從疫情暴發(fā)到常態(tài)化防控，國家多次發(fā)文鼓勵(lì)線上慢病管理服務(wù)。

　　2020年7月15日，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)療保障局等13個(gè)部委在聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費(fèi)市場帶動(dòng)擴(kuò)大就業(yè)的意見》(下稱《意見》)中，也提出要積極推動(dòng)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，同時(shí)，《意見》還明確鼓勵(lì)在線購藥升級與創(chuàng)新。

　　10月29日，國家發(fā)改委等14部門印發(fā)了《近期擴(kuò)內(nèi)需促消費(fèi)的工作方案》(下稱《方案》)?！斗桨浮分刑岬?，要完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付政策。在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量前提下，將慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。該項(xiàng)工作將由醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)。

　　11月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，明確優(yōu)先保障門診慢特病等復(fù)診續(xù)方需求。門診慢特病患者在線上復(fù)診續(xù)方發(fā)生的診察費(fèi)和藥品費(fèi)，優(yōu)先納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，各地將逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。

　　從整體來看，一系列政策，正在逐漸打通線上醫(yī)保支付的的整個(gè)鏈條。在此背景下，業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，未來互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理賽道，或?qū)⒊蔀橄乱粋€(gè)兵家必爭之地。而自身擁有醫(yī)療資源、醫(yī)療資源整合調(diào)度能力要自己平臺學(xué)科建設(shè)能力的企業(yè)或?qū)⒂瓉砀喟l(fā)展機(jī)會。

　　線下布局成打通醫(yī)保前提

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺能連接全國范圍內(nèi)的醫(yī)生資源、患者資源和產(chǎn)業(yè)資源，具有跨地域的屬性。然而，從納入醫(yī)保的角度看，又具有一定障礙。

　　目前，醫(yī)保以市級統(tǒng)籌為主。在線下，患者以本地就醫(yī)本地報(bào)銷為主，以異地就醫(yī)本地結(jié)算為輔，支出的也都是參保地的醫(yī)保基金。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療異地就醫(yī)結(jié)算尚無明確規(guī)定。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺若要納入醫(yī)保支付，須在相應(yīng)的統(tǒng)籌地區(qū)落地，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保對接，整合醫(yī)療資源為當(dāng)?shù)貐⒈Ｕ叻?wù)。若要在多地接通醫(yī)保，則需在多個(gè)區(qū)域落地。

　　目前，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院已在全國各地落地30家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中17家成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。2020年2月，醫(yī)聯(lián)旗下的成都高新海爾森互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也打通了在線個(gè)賬醫(yī)保支付通道，成都參?；颊呖墒褂冕t(yī)保個(gè)賬支付在線復(fù)診和藥品費(fèi)用。

　　平安好醫(yī)生旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于2020年3月接通了湖北省級醫(yī)保在線支付。此后，旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又在銀川、東莞等地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付。

　　此外，2020年7月，健客集團(tuán)投資建設(shè)的圖木舒克市人民醫(yī)院方舟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與兵團(tuán)第三師圖木舒克市人社局簽署互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議，為當(dāng)?shù)貐⒈；颊咛峁?fù)診開方送藥以及在線醫(yī)保報(bào)銷。

　　由此可見，平臺在各地落地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，才能成為納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的主體。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，無論是自建實(shí)體還是與實(shí)體合作，線下布局都是必不可少的一環(huán)。